Криминалистическое исследование трупа методом рентгеновской компьютерной томографии

КРИМИНАЛИСТИКА Стрелков А. А. В статье дается анализ проблем, возникающих при назначении и производстве судебно-медицинских экспертиз трупа в связи с национальными и религиозными традициями в регионах Северного Кавказа. Рассматривается возможность их разрешения при использовании в судебно-медицинской практике инновационной научно-практической методики неинвазивных (без применения полостного вскрытия тела) способов посмертного вскрытия – «виртуальной»аутопсии, проводимой с применением рентгенологического метода компьютерной томографии (КТ) и 3D-технологий.

В своей практической деятельности, как при проведе­нии доследственных проверок, так и при расследовании уголовных дел, связанных с гибелью человека, следователю приходится работать в соприкосновении с такими социаль­ными явлениями, как религиозные каноны, национальные и социокультурные традиции населения. При этом реше­ние тех или иных вопросов следствия нередко вызывает затруднение. Это касается многих сторон жизни и смерти человека. В этой связи вопрос судебно-медицинского и па­тологоанатомического вскрытия трупов умерших, в целях установления причины смерти - одна из острых проблем, стоящих перед следствием.

Установление истины по уголовному делу имеет большое не только теоретическое, но и практическое значение. От этого зависят права и свободы человека и гражданина, чьи интересы затрагиваются при производстве по уголовному делу, а также авторитет должностных лиц, осуществляющих правосудие. Кроме того, достижение истины сопряжено с необходимо­стью приложения больших усилий правоохранительными органами с использованием всех возможных достижений на­учно-технического прогресса.

Особенно актуально это в отношении проблем объектив­ности судебно-медицинских исследований, при расследова­нии преступлений, связанных с причинением смерти.

Жизнь человека в силу ст. 2 Конституции Российской Фе­дерации является высшей ценностью в демократическом пра­вовом государстве. И одним из важнейших доказательств при расследовании преступлений против жизни является судебно­медицинская экспертиза трупа, которая позволяет установить время наступления и причину смерти, механизм образования телесных повреждений.

Вместе с тем в настоящее время в практике проведения су­дебно-медицинских экспертиз накопился комплекс проблем, включающий в себя как необходимость повышения объектив­ности и доказательственной значимости выводов экспертов, так и уголовно-процессуальных вопросов, связанных с их на­значением и оценкой следственными органами. Заключение судебного эксперта в случаях, когда производство экспертизы обязательно, как и другие доказательства, не имеет заранее установленной силы и оценивается по критериям и процеду­рам, установленным в Уголовно-процессуальном кодексе (ста­тьи 17, 75, 87, 88 УПК РФ).

В настоящее время основным и единственным методом как патологоанатомического, так и судебно-медицинского ис­следования остается аутопсия - т.е. секционное исследование мертвого тела (трупа).

Данный метод при всех преимуществах имеет ряд суще­ственных недостатков. При возникновении вопросов со сто­роны следствия или иных участников уголовного судопроиз­водства подтверждение обоснованности полученных выводов первичного судебно-медицинского исследование трупа вы­зывает большие сложности в связи с тем, что мягкие ткани подвержены разложению и при этом существенно изменяют всю морфологическую картину. При этом назначение и про­ведение повторных, дополнительных или комиссионных экс­пертиз, сделанных по эксгумированным трупам, существенно затягивает сроки расследования, и нередко не может дать до­статочно объективных и научно обоснованных ответов на по­ставленные вопросы.

Кроме того, в некоторых регионах РФ существует пробле­ма вскрытия (патологоанатомического и судебно-медицинско­го исследования) трупа, которая, ввиду религиозных канонов, является непреодолимой, что не позволяет сделать объектив­ное заключение о причине смерти и характере травмы, так как родственники категорически заявляют свои возражения. В этих случаях секционное исследование трупа (аутопсия) не проводится, и заключение судебно-медицинского эксперта базируется только на основании визуального осмотра трупа, что вносит значительную долю субъективизма в полноту и обоснованность выводов экспертов о причинах смерти и су­щественно затрудняет установление объективной истины при расследовании уголовных дел.

Особенно остро данная проблема затрудняет работу сле­дователей в Республиках Северного Кавказа.

Как показывает практика, при расследовании несчаст­ных случаев на производстве и в быту, связанных с гибелью потерпевших, а также по фактам убийств, посягательств на жизнь сотрудников правоохранительных органов и военнос­лужащих, погибших при иных обстоятельствах, производству вскрытия трупов активно препятствуют родственники потер­певших, ссылаясь на религиозные каноны.

В этих случаях следователям приходится убеждать род­ственников потерпевших в необходимости производства вскрытия для установления истины по делу, приводя в каче­стве аргументов различные доводы, а порой привлекать и представителей духовенства для убеждения в необходимости инвазивного исследования тела для выяснения причины смер­ти.

В этой связи особую актуальность представляют собой научно-практические разработки инновационных способов посмертного исследования трупа без использования инвазив­ных методов: применение наряду с «классической» аутопсией - «виртуальной», проводимой с использованием рентгеноло­гического метода компьютерной томографии (КТ и МСКТ) и 3D-технологий.

В настоящее время впервые в Российской Федерации та­кая работа проводится в инициативном порядке, при взаимо­действии сотрудников СК России и Тверского государственно­го медицинского университета.

Значительным шагом в этом направлении стало заключе­ние Договора о научно-практическом сотрудничестве между Тверским государственным медицинским университетом и Академией Следственного комитета Российской Федерации. В основу Договора положена тема развития инновационных научно-практических разработок посмертного исследования мертвого тела в криминалистике и судебной медицине без ис­пользования инвазивных методов - «виртуальной» аутопсии, проводимой с использованием рентгенологического метода компьютерной томографии (КТ) и 3D-технологий.

Результаты четырехлетних исследований позволяют ут­верждать, что применение метода «виртуальной» аутопсии позволяет сократить сроки, повысить качество, научную и до­казательственную значимость криминалистических и судебно­медицинских экспертиз трупа.

Актуальность и практическая востребованность метода «виртуальной» аутопсии в нашей стране обусловлена следую­щими обстоятельствами:

проблемой исследования трупов людей (в том числе умерших в результате насильственной причины смерти) в ре­гионах Российской Федерации с преобладанием населения мусульманского вероисповедания;

проблемой объективного подтверждения причины смер­ти умерших в медицинских учреждениях (в том числе детей).

проблемой оперативного и качественного исследования тел погибших в ходе локальных военных конфликтов, анти- террористических операций и жертв массовых техногенных и природных катастроф, а также идентификации погибших ме­тодом КТ-исследования, на основе индивидуальной плотности костной ткани.

Современные визуализационные технологии, в частности КТ и МСКТ, характеризуются большой разрешающей способ­ностью и возможностью последующего анализа полученных изображений. Учитывая, что рентгеновская компьютерная

томография является неинвазивным методом диагностики, отпадает необходимость рассечения кожных покровов, по­вреждения органов. Крайне важным в данном случае является деликатное решение этических вопросов, поскольку удается избежать противоречий с национальными и религиозными традициями.

Проведение посмертного КТ-исследования повышает ди­агностические возможности традиционной аутопсии. Более того, в ряде случаев оно может служить ему альтернативой, когда проведение аутопсии невозможно по ряду националь­ных или религиозных причин.

Принимая во внимание, что проведение КТ-исследования занимает сравнительно короткий промежуток времени (1,5-2 часа), с точки зрения исламского вероучения применение не­инвазивного метода «виртуальной» аутопсии позволяет не затягивать ритуальное захоронение, что очень важно для му­сульман, которым предписано хоронить усопших в первый же день после смерти, до захода солнца. И хотя в полной мере заменить «традиционную» аутопсию КТ-диагностика пока не может, в данных случаях она является большим инновацион­ным шагом по оперативному получению как следователем, так и экспертом объективной, научно-обоснованной инфор­мации для установления объективной истины.

В этой связи имеется большая заинтересованность след­ственных органов Следственного комитета Российской Феде­рации в Республиках Северного Кавказа в практической воз­можности использования метода «виртуальной» аутопсии в криминалистической и судебно-экспертной практике, где традиционное - инвазивное исследование трупов умерших и погибших, их эксгумация для исследования в случаях захо­ронения без проведения судебно-медицинской экспертизы в большей степени являются невозможными в силу вышеука­занных причин религиозного и национально-культурного ха­рактера.

Анализ действующего законодательства, правоприме­нительной практики и результатов проведенных исследова­ний позволяет сделать вывод о возможности использования рентгеновского метода компьютерной томографии при ис­следовании трупа в двух видах деятельности: криминали­стической и судебно-экспертной. Безусловно, оба этих вида деятельности направлены на общую конечную цель - исполь­зование современных достижений науки и техники в раскры­тии и расследовании преступлений. Однако они имеют су­щественные различия по тактическим целям: обнаружение и фиксация следов преступления, а также их экспертное ис­следование.

Использование рентгенологического метода, инноваци­онным развитием которого является рентгеновская компью­терная томография, при производстве судебно-медицинских экспертиз закреплено Приказом Минздравсоцразвития Рос­сии от 12 мая 2010 г. № 346н «Об утверждении Порядка орга­низации и производства судебно-медицинских экспертиз в го­сударственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (далее - Приказ).

Так, п. 47.8 регламентирует, что при наружном исследо­вании повреждений и других особенностей на трупе и его ча­стях «для уточнения характера и особенностей повреждений или болезненных изменений костей скелета вначале (при на­личии технической возможности) производят их рентгеногра­фию». А согласно положениям п. 85.8. Приказа рентгенологи­ческий метод является методом исследования и техническим приемом медико-криминалистической экспертизы, как метод наблюдения и фиксации свойств объектов.

Однако практическое применение рентгеновской ком­пьютерной томографии в экспертной деятельности в бли­жайшее время весьма туманно. Так, оснащение специальным оборудованием государственных экспертных судебно-меди­цинских подразделений остается неудовлетворительным. Го­воря о проблемах технического характера, следует, прежде всего, отметить оснащенность медико-криминалистических и танатологических отделений рентгенологическим оборудова­нием. В результате имеющееся в арсенале эксперта большое количество разнообразных методик, заимствованных из кри­миналистики и судебной медицины, не завоевало себе места в общей системе методик судебной экспертизы, и либо при­меняется ограничено в некоторых лабораториях, либо от них вовсе отказываются.

В этой связи более перспективными и доказательно зна­чимыми для следствия являются возможности криминалисти­ческого использования метода рентгеновской компьютерной томографии при исследовании трупа.

Проведение криминалистического исследования трупа методом рентгеновской компьютерной томографии, по мне­нию авторов, возможно в соответствии с требованиями ч. 1 ст. 178 УПК РФ - «Осмотр трупа. Эксгумация». Диспозиция дан­ной статьи предусматривает, что наряду с участием в осмотре трупа судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия врача, при необходимости для осмотра трупа мо­гут привлекаться и другие специалисты. В данном случае это врач-рентгенолог, который проводит исследование на ком­пьютерном томографе.

КТ-исследование трупа проводится с целью установле­ния состояния костей, внутренних органов и тканей трупа с последующей их визуализацией и фиксацией полученной картины, как в электронном виде, так и на фотопластинке посредством теневого изображения, образованного рентге­новскими лучами, прошедшими через объект. Получение такого изображения является исследовательским методом криминалистической фотографии, применяемым для вы­явления и фиксации общего вида и состояния объектов, скрытых от невооруженного глаза, т.е. внутренних телесных повреждений, травм, инородных предметов внутри челове­ческого тела. Источником рентгеновских лучей является ме­дицинский компьютерный томограф, который используется в качестве технико-криминалистического средства предва­рительного исследования трупа, позволяя оперативно полу­чить информацию о внутренних телесных повреждениях, их характере, локализации, наличии в теле инородных предме­тов, их форме и физических характеристиках, и использовать полученную таким образом информацию в режиме текуще­го времени.

Так, в соответствии с криминалистическими рекоменда­циями применения научно обоснованных исследовательских методик фотографирования (сканирования) в невидимых лу­чах (в данном случае - рентгеновских), в процессе осмотра тру­па врач-рентгенолог производит сканирование мертвого тела методом рентгеновской компьютерной томографии, резуль­таты которого (электронный, оптический, фотографический, аналоговый, цифровой и др.) приобщаются к протоколу след­ственного действия.

После окончания осмотра, с целью научно обоснованно­го анализа рентгеновского изображения, в соответствии с ч. 3 ст. 80 УПК РФ специалист-рентгенолог по поручению следо­вателя делает заключение специалиста о наличии, характе­ре, локализации травм и повреждений внутренних органов и тканей.

Таким образом, применение рентгенологической техно­логии и экспертной методики, не связанных с видоизменени­ем, разрушением или уничтожением объектов исследования (трупа), позволяет следствию обеспечить максимально бы­строе предварительное исследование трупа, в целях получе­ния объективных и научно-обоснованных сведений, являющи­еся основанием для возбуждения уголовного дела.

В данном случае взаимодействие следователя и специали- ста-рентгенолога можно рассматривать как проведение пред­варительных криминалистических исследований, направ­ленных на решение диагностических вопросов, результатом которых является поиск, исследование и фиксация не отдель­ного следа (повреждения), а «картины следов», необходимых для криминалистического анализа в целях установления меха­низма преступления, моделирования действий преступников, использования полученной информации в раскрытии престу­плений по горячим следам.

Предварительные криминалистические исследования - одна из форм познавательной деятельности органов дознания и предварительного следствия, осуществляемой с использо­ванием специальных знаний и научно-технических средств (а при необходимости и с помощью сведущих лиц) для полу­чения данных о механизме, условиях, обстоятельствах совер­шения преступления, личности преступника и другой необ­ходимой для раскрытия преступления информации путем исследования и оценки ее материальных источников.

Полученные результаты исследования затем направляют­ся эксперту для использования при производстве судебно-ме­дицинской экспертизы, что позволит повысить достоверность и эффективность экспертных исследований.

При использовании «виртуальной аутопсии» для иссле­дования трупа достоинствами метода КТ является скорость проведения, которая значительно превосходит выполнение традиционной физической аутопсии. Также этот метод позво­ляет сравнить степень поверхностных повреждений с внутрен­ними, не подвергая мертвое тело секционному исследованию.

Полученные данные в SD-реконструкции можно хранить в электронном архиве, они более информативны в отличие от традиционного рентгенологического метода. Это позволит минимизировать ошибки судебно-медицинских экспертов и патологоанатомов при первичном исследовании трупа, зна­чительно снизить количество эксгумаций для проведения по­вторных экспертиз, сократить сроки проведения судебно-ме­дицинских исследований, а соответственно и сроки следствия по уголовным делам.

Предварительное проведение лучевого обследования перед вскрытием в заведомо сложных случаях позволит су­дебно-медицинскому эксперту целенаправленно «идти» на зону выявленных патологических изменений, что значительно облегчает получение дополнительной информации работни­кам, проводящим следственные мероприятия в раскрытии преступления.

Методика компьютерной томографии уникальна своей мобильностью, т.е. результат можно распечатать в традици­онном варианте или же сохранить на электронном носителе, он поддается длительному хранению, занимает минимальный объем, позволяет получать цифровое изображение и трехмер­ную реконструкцию изображения с последующим воспроиз­ведением на экране, определять формы объектов с заданной интенсивностью.

Понятно, что это применение методики «виртуального» вскрытия значительно облегчает работу криминалистов в слу­чае нераскрытых преступлений, ведь можно увидеть, как вы­ глядел труп при его обнаружении на любом этапе расследо­вания.

Таким образом, разработка и применение в отечествен­ной практике проведения судебно-медицинских экспертиз рентгеновского метода компьютерной томографии в допол­нение традиционной - инвазивной аутопсии, является, по на­шему мнению, актуальной и приоритетной задачей, решение которой позволит:

- в короткое время обеспечить максимально быстрое ис­следование трупа в целях получения объективных и научно­обоснованных сведений, являющихся основанием для возбуж­дения уголовного дела (предварительное исследований трупа);

- путем проведения СКТ-обследования перед вскрытием в заведомо сложных случаях целенаправленно «идти» на зону выявленных патологических изменений, что значительно об­легчает получение дополнительной информации работни­кам, проводящим следственные мероприятия в раскрытии преступления;

- фиксировать и сравнивать степень поверхностных по­вреждений с внутренними, не подвергая мертвое тело секци­онному исследованию;

- минимизировать ошибки судебно-медицинских экспер­тов и патологоанатомов при первичном исследовании трупа;

- хранить в электронном архиве полученные данные в SD-реконструкции длительное время (они занимают мини­мальный объем), получать цифровое изображение и трехмер­ную реконструкцию изображения с последующим воспроиз­ведением на экране, определять формы объектов с заданной интенсивностью (в случае нераскрытых преступлений можно увидеть, как выглядел труп при его обнаружении на любом этапе расследования);

- значительно снизить количество эксгумаций для про­ведения повторных экспертиз.

Важно отметить, что всеми основными рисками КТ, ко­торые необходимо учитывать при исследовании живых лиц, - значительной лучевой нагрузкой, токсическим и аллергиче­ским действием контрастных средств, при МСКТ трупа можно пренебречь.

К общим ограничениям использования посмертной ау­топсии следует отнести специфические процессы, связанные с посмертными трупными изменениями, которые могут менять КТ-морфологию патологических процессов.

Однако техника рентгеновской мультиспиральной ком­пьютерной томографии продолжает развиваться. Чувстви­тельность и число детекторов в новых моделях КТ увеличи­ваются, уменьшается необходимое время исследования и его цена. Компьютерные модели совершенствуются и появляются всё новые фильтры обработки сигнала, которые открывают криминалистам и судебным медикам новые возможности. Компьютерная томография не сможет в ближайшем обозри­мом будущем заменить судебно-медицинское вскрытие, но уже сегодня стала важным дополнительным методом судебно­медицинского исследования за рубежом.

В настоящее время метод «виртуальной» аутопсии ис­пользуют в практике расследований криминальных случаев смерти и патологоанатомических исследований трупов в Гер­мании, Швейцарии, Франции, Великобритании, США, Изра­иле и др.

Безусловно, возможности использования рентгеновского компьютерного томографа для предварительного исследова­ния трупа вызывают проблему, так как в техническом оснаще­нии современных криминалистических и судебно-медицин­ских лабораторий в нашей стране они на сегодня отсутствуют.

Однако, по нашему мнению, решение этих вопросов возмож­но путем межведомственного взаимодействия, с учетом техни­ко-экономических возможностей, а также степени актуально­сти проблемы вскрытия трупов в конкретном регионе.

Таким образом, научно-практическая реализация мето­дики использования рентгеновской компьютерной томогра­фии и применения техники SD-изображений в отечественной практике криминалистических и судебно-медицинских иссле­дований, официальное признание ее как одного из методов, наряду с традиционными, позволит не только качественно улучшить результаты в следственной и экспертной работе, но и способствовать укреплению конституционной законности в России.

КРИМИНАЛИСТИКА